Cartes mutuelles : une vérification s'impose01/2011

Chaque début d'année, les modifications de contrats, les changements et les regroupements de mutuelles sont autant de facteurs qui imposent une vérification rigoureuse des cartes mutuelles de vos patients. Il est donc important de les contrôler et de les archiver précieusement afin de pouvoir effectuer les mises à jour nécessaires.

Plusieurs points sont à vérifier :
1. La nature de la mutuelle : les codes de télétransmission de la mutuelle ont-ils changé ?
2. L'ouverture des droits avec la présence de garanties couvrant les frais de pharmacie.
3. Le taux de prise en charge pour les différentes prestations (codes actes, vignettes).
4. Le  numéro de l'assuré : s'assurer que le numéro qui apparait sur la carte mutuelle est bien le même que celui utilisé par le régime obligatoire.

 Pourquoi ce contrôle est-il important ? Quels impacts en résultent ?

Si pour un patient donné vous n'avez pas le bon identifiant mutuelle, la facture concernée ne sera pas payée. Procéder à une vérification en début d'année, vous évitera d'avoir à recontacter votre client et d'aboutir à une situation de litige dans certains cas.

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